学生需要递交的自主招生申请材料要求
1.考生须填写《北京化工大学2012年自主选拔录取申请表》。
2.考生所在的中学须填写《北京化工大学2012年自主选拔录取推荐表》，提供考生所在年级高中阶段期末考试各科成绩及排名，并加盖公章;由相关负责人分别填写综合评价和审查意见，并签字、加盖公章。
3.其他获奖证书或证明自己特长和优势的材料复印件。
4.以上申请材料请申请者本人保留备份，无论是否进入复试，所有申请材料概不退还。
5.申请者需同时登陆我校招生网上的报名系统进行网上报名，两者缺一不可。凡网上和书面报名材料不全或两者所提供信息不符的均视为无效报名，不能获得初审资格。
6.申请截止日期(以当地邮戳为准)：2011年12月20日。
7.申请材料请快递至：
地址：北京市朝阳区北三环东路15号，北京化工大学38号信箱，本科招生办公室收，邮编：100029。并在信封上注明“自主招生报名材料”字样。
9. 相关信息可随时登陆本科招生网(http://www.goto.buct.edu.cn)查询。
北京化工大学招生办公室咨询电话：010-64435706 、64436198、64453226
北京化工大学招生办公室
2011年11月
北京化工大学2012年自主选拔录取申请表（考生填写）
生源地： 省（市、区） 考生科类：□理工/ □文史
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姓 名 |
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民 族 |
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外语语种 |
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贴
照
片
处
（1）
近三月免冠一寸照
学校盖骑缝章 |
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性 别 |
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政治面貌 |
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应届/往届 |
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身份证号 |
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出生日期 |
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中学全称 |
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本人通信地址 |
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邮政编码 |
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收信人 |
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联系电话 |
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手机号码 |
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家 长 |
姓 名 |
文化程度 |
工 作 单 位 |
职 务 |
联系电话 |
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父 亲 |
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母 亲 |
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获奖时间 |
高中阶段获得的市级以上荣誉称号奖励或竞赛获奖名称 |
获奖或
竞赛级别 |
授奖部门 |
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时 间 |
参加或组织的社会工作或课外活动，受过何种奖励 |
本人在活动中的职务/职责 |
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艺术/体育特长 |
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本人选报
专业志愿 |
专业(1) 专业(2) 专业(3) |
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本人本着诚实、严谨的态度郑重递交以上材料，如有与事实不符，一切后果自己承担。
申请人签字： 年 月 日 |
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填表说明：
1、 考生须认真准确填写、字迹工整。因填表信息有误或字迹不清造成的后果自负；
2、 竞赛级别分别是指市级、省级初赛、省级复赛、国家级。请附获奖证书复印件！
3、 所选专业志愿应基于本人获奖及特长，面试分组将根据填报专业志愿和获奖情况确定，请慎重填写。可事先登陆我校本科招生网：www.goto.buct.edu.cn查询2012年本科招生专业介绍。
4、 此表复印有效 |
北京化工大学2012年自主选拔录取推荐表（中学填写）
推荐考生姓名： 考生科类：□理工/ □文史
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中学全称 |
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中学
级别 |
□省级重点或示范校
□地级市重点中学 |
联系电话 |
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高三年级组负责人 |
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中学通信地址 |
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邮编 |
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学习成绩 |
政
治 |
语
文 |
数
学 |
外
语 |
物
理 |
化
学 |
生
物 |
历
史 |
地
理 |
体
育 |
总
分 |
班级
名次 |
班级
人数 |
年级
名次 |
年级
人数 |
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高一（上）期末 |
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高一（下）期末 |
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高二（上）期末 |
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高二（下）期末 |
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高三（上）期末 |
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会考成绩 |
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最新年级排名（加盖公章） |
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班主任
综合评价
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班主任（签名） 年 月 日 |
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中学审查
意 见 |
所提供学生资料全部属实，同意推荐。
校长签字： （学校公章） 年 月 日 |
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注：中学审查意见应包括学生提供资料的审查，学校提供学习成绩的审查，并对学生做简短评语。
感谢贵校对我校自主选拔录取招生工作的支持和向我校推荐优秀学生！（此表复印有效）
